Звонить по номеру
Маршала Жукова 97/1
(ост. "Голубой огонек")
График работы

Пн-Пт с 9:00 до 18:00 (Сб-Вс - выходной)

Звонить по номеру
Маршала Жукова 97/1
(ост. "Голубой огонек")
График работы

Пн-Пт с 9:00 до 18:00 (Сб-Вс - выходной)

Главная \ Проктология \ Анальная трещина

Лечение анальной трещины в Омске

Что такое анальная трещина?

Анальной трещиной называют длительно не заживающий дефект слизистой анального канала. Зона повреждения слизистой редко бывает больших размеров, однако способна вызывать значительный дискомфорт у пациента и серьезные проблемы со здоровья при несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии лечения.
​​​​​​​Причины появления анальной трещины?
​​​​​​​В зоне анального канала развивается наибольшее давление, поскольку запирание анального канала обусловлено сокращением большой группы разных мышц. Во время акта дефекации эти  мышцы рефлекторно снижают свой тонус. Момент травмы слизистой вызывает сильную боль. В момент возникновения боли мышцы запирающие анальный канал сокращаются, что может усиливать травму.  Травма слизистой анального канала или анодермы, это еще не анальная трещина. 
В дальнейшем выше упомянутый спазм возникает при каждой траматизации зоны повреждения анодермы т.к травма вызывает боль. Частая травматизация зоны повреждения, например при плотном стуле, приводит к стойкому спазму мышц. Продолжительный спазм ухудшает заживление дефекта слизистой и приводит к формированию трещины. Вкратце, это основной механизм появления анальной трещины.  
Стоит отметить, если у пациента в течение более 2-х недель, регулярно повторяются жалобы, то не стоит затягивать визит к специалисту, скорее всего это говорит о начале заболевания.

Какие симптомы анальной трещины?

​​​​​​​Анальная трещина одно из самых частых колопроктологических заболеваний. Основными симптомами анальной трещины являются боль, зуд и выделение крови из заднего прохода. Поскольку данные симптомы встречаются не только при анальной трещине, а также при некоторых угрожающих жизни заболеваниях, ниже приведено более подробное описание проявлений данного недуга.

Боль при анальной трещине.​​​​​​​

​​​​​​​Как было сказано выше, первым, но не единственным симптомом анальной трещины является  боль. Острая боль возникает впервые при травме, достаточно быстро стихает. При повторной травме, например плотным стулом, острая боль возникает повторно, достаточно быстро стихая после прекращения травмирования зоны повреждения анального канала.  По мере травмирования боль приобретает характерный трехфазный эффект, усиливается при прохождении стула, после акта дефекации стихает, и через не продолжительное время вновь усиливается. Иногда подобные боли могут преследовать пациента часами и заставляют длительно принимать обезболивающие препараты. Продолжительная боль как и длительный прием обезболивающих может отрицательно сказываться на эмоциональном и физическом состоянии здоровья человека! 

Кровотечение при анальной трещине.

​​​​​​​Вторым важным симптомом анальной трещины является появление крови. Травма слизистой анального канала вызывает ее повреждение и кровотечение. Первая травма здоровой слизистой редко вызывает обильное кровотечение. Мышцы запирающие анальный канал препятствуют большому истечению крови, как бы зажимая зону кровотечения. В основном все ограничивается несколькими каплями на туалетной бумаге. 
При последующей травме пациенты отмечают яркую, алую кровь на туалетной бумаге. По мере постоянного повреждения эта зона изменяется. В ней возникает воспаление вызванное в первую очередь повторной травмой и бактериями находящимися в просвете кишки. Это приводит к появлению большего количества крови во время стула. Некоторые пациенты отмечают полоску крови на поверхности кала. После стула интенсивность кровотечения может быть разной, порой кровотечения возникают после каждого стула и бывают столь интенсивными что могут вызвать анемию.

Зуд при анальной трещине

​​​​​​​Зуд при анальной трещине может возникать как на самых ранних стадиях заболевания так и на поздних, когда возникает длительно не заживающий дефект слизистой называемый хронической анальной трещиной. Интенсивность зуда всегда различна. Его возникновение связано с повторной травмой стулом, туалетной бумагой, введением свечей или постановкой клизмы.  

Осложнения анальной трещины

​​​​​​​Все осложнения прямо или косвенно связаны с повреждением слизистой анального канала или анодермы. Из наиболее частых осложнений заслуживает внимание воспаление анального сфинктера, формирование свищей и парапроктит. 
Воспаление анального сфинктера появляется при уже сформировавшейся анальной трещине. За частую воспаление этого мышечного кольца проявляется тупой, ломящей, длительно не проходящей болью и обусловлено распространением воспаления в глубь мышцы. Сфинктерит или воспаление анального жома усугубляет течение трещины, усиливает проявление таких симптомов как боль и кровотечение, ухудшает прогноз заболевания и в дальнейшем может способствовать рецидиву заболевания.  Длительно существующее воспаление в анальном жоме создает повреждение и вызывает формирование грубой ткани вместо мышцы.  Данное осложнение носит название пектеноз. Сфинктерит создает предпосылки для еще одного осложнения анальной трещины- появление свища.
Формирование свища в зоне анальной трещины не такое уж редкое наблюдение. Свищ - это канал в тканях имеющий входные ворота в просвете анальной трещины. Диагностировать формирование свища необходимо на осмотре специалиста применяя специальные инструменты. Даже при зажившей анальной трещине свищ может существовать как самостоятельное заболевание и при неблагоприятных условиях может приводить еще к одному осложнению, формированию парапроктита.
Парапроктит как осложнение анальной трещины возникает не часто. Парапроктит это инфекционное воспаление вызывающее гнойное расплавление жировой ткани окружающей прямую кишку и анальный канал. Начало парапроктита всегда острое, возникающая боль высоко интенсивна, иногда носит пульсирующий характер. Воспаление сопровождается подъемом температуры тела. Парапроктит является грозным осложнением и может угрожать жизни пациента. 

​​​​​​​Диагностика анальной трещины

​​​​​​​Диагностика анальной трещины начинается с подробного сбора анамнеза. В беседе доктор выяснит характерные признаки, типичны болевой синдром, начало заболевания после травмы и прочие важные детали. Для уточнения диагноза выполняется наружный осмотр и пальцевой исследование. 
Наружный осмотр дает возможность увидеть край трещины или наличие характерных образований указывающих на длительность ее существования. При  пальцевом исследовании удается определить размеры образования и выполнить нанесение обезболивающего для дальнейшего более подробного осмотра. В дальнейшем выполняют инструментальные виды исследований, аноскопию, ректоскопию и др. Инструментальные виды исследования необходимы для дифференциальной диагностики заболевания с другими колопроктологическими заболеваниями.

Лечение анальной трещины в Омске

​​​​​​​Как было упомянуто выше "свежий" дефект анального канала после травмы это еще не анальная трещина. После травмы зона повреждения должна в определенной степени эволюционировать до заболевания. В этой связи различают острые и хронические анальные трещины. 
Лечение острой анальной трещины в основном консервативное. При консервативной терапии очень важным является комплаентность пациента, его степень вовлеченности в лечебный процесс и готовность следовать рекомендациям врача. Другим важным этапом лечения является постоянный контроль проводимой терапии на плановых осмотрах каждые 10 дней, с применением специализированной аппаратуры.
Оперативное лечение анальной трещины ставит целью перевести хроническую анальную трещину обратно в острую посредством устранения измененных тканей, устранения спазма сфинктера. 
Хирургический этап лечения хронической анальной трещины может быть осуществлен с применением следующих современных методик:
•    применение радио-волнового скальпеля;
•    лазерное иссечение анальной трещины.
Операция занимает около 25 минут, в дальнейшем пациент может покинуть клинику и вести привычный образ жизни, соблюдая простые рекомендации.  Без устранения измененных тканей в зоне хронической анальной трещины заживление последней практически не возможно, а вероятность рецидива высока. Применение современной аппаратуры дает возможность более точно и бескровно устранить рубцово-воспалительные ткани образовавшиеся в зоне дефекта за время его существования.  Щадящее и точное воздействие ускоряет время заживления дефекта. После первого этапа, непосредственно хирургического лечения наступает второй этап, консервативное медикаментозное лечение.