Анальная трещина

В области анального канала наблюдается наибольшее давление, поскольку он окружен мощной группой мышц. Во время акта дефекации эти мышцы расслабляются, и в момент травмы слизистой оболочки возникает сильная боль. Появление болевых ощущений приводит к рефлекторному сокращению мышц, закрывающих анальный канал, что может усилить повреждение. Важно отметить, что травма слизистой оболочки анального канала или анодермы сама по себе не является анальной трещиной.
Повторные травмы в области повреждения анодермы вызывают спазм мышц из-за боли. Этот спазм становится постоянным при частых повреждениях зоны, например, при запорах. Эти изменения способствуют замедлению процесса заживления слизистой и приводят к формированию трещины. Такой механизм является основным в развитии анальной трещины.

Основные признаки этого заболевания включают резкую боль, неприятное чувство зуда и выделение крови из анального прохода. Такие симптомы также могут свидетельствовать о других серьезных заболеваниях. Если у вас возникли какие-либо симптомы или подозрения на анальную трещину, геморрой или другие проктологические заболевания, важно обратиться к врачу для проведения точной диагностики и назначения необходимого лечения. Оставить заявку для записи на прием к проктологу в Омске вы можете на сайте «ЛазерМед» через форму онлайн-записи.Ниже мы предоставим более подробное описание «сигналов» этого заболевания.

Острая боль возникает при первичной травме и быстро утихает. При последующих травматических воздействиях, например, при запорах, острая боль возникает снова и также быстро снимается после прекращения травматизации слизистой оболочки анального канала. С развитием травмы боль приобретает трехфазный характер: она усиливается во время прохождения стула, затем утихает после акта дефекации, а через некоторое время вновь возрастает. Иногда эти ощущения могут преследовать пациента в течение часов, вынуждая его принимать анальгетики на протяжении длительного времени. Постоянная боль и длительное употребление анальгетиков могут негативно сказываться на эмоциональном и физическом состоянии человека.

При первичной травме здоровой слизистой оболочки кровотечение обычно не обильное, так как мышцы, окружающие анальный канал, ограничивают его, зажимая эту область. Обычно это проявляется в небольшом количестве капель крови на туалетной бумаге.
При последующих травматических воздействиях пациенты могут замечать яркую, алую кровь на туалетной бумаге. Постепенно эта область может изменяться из-за воспаления, вызванного повторной травмой и наличием бактерий в кишке. Это приводит к увеличению объема кровотечения при дефекации. Некоторые пациенты обнаруживают полосу крови на поверхности кала. После акта дефекации интенсивность кровотечения варьируется: иногда оно проявляется после каждого акта и может быть настолько обильным, что вызывает анемию.

Зуд может проявляться как на ранних стадиях заболевания, так и на поздних, когда анальная трещина становится хронической и не заживает длительное время. Интенсивность зуда всегда различна и может быть вызвана повторным травмированием, использованием туалетной бумаги, введением свечей или применением клизм.

Среди наиболее распространенных осложнений могут быть воспаление анального сфинктера, формирование свищей и парапроктит.
Воспаление анального сфинктера обычно развивается после образования анальной трещины. Оно проявляется тупой, длительной болью, которая не исчезает быстро. Это осложнение связано с распространением воспалительного процесса в глубокие слои мышц. Сфинктерит или воспаление анального жома ухудшает состояние трещины, усиливая болевые ощущения и кровотечение, а также ухудшает прогноз заболевания. Длительное воспаление может привести к образованию грубой ткани вместо мышц, что называется пектенозом. Сфинктерит также может стать причиной образования свища - еще одного осложнения анальной трещины.
Свищ представляет собой канал в тканях, который имеет входные ворота в области анальной трещины. Для диагностики свища требуется осмотр специалиста с использованием специализированных инструментов. Даже после заживления анальной трещины свищ может оставаться как отдельное заболевание и, при неблагоприятных обстоятельствах, привести к еще одному осложнению - формированию парапроктита.
Парапроктит как осложнение анальной трещины не так распространен. Это инфекционное воспаление, вызывающее гнойное расплавление жировой ткани, окружающей прямую кишку и анальный канал. Симптомы начинаются остро, с интенсивной болью, иногда с пульсирующими ощущениями. Воспаление сопровождается повышением температуры тела. Парапроктит представляет серьезную угрозу для здоровья и может быть опасным для жизни пациента.

Как упоминалось ранее, свежее повреждение анального канала после травмы еще не является анальной трещиной. С течением времени после травмы это повреждение может продвигаться к развитию анальной трещины. Поэтому выделяют острые и хронические анальные трещины.
Лечение острой анальной трещины в большинстве случаев осуществляется консервативно. Ключевыми факторами успеха в консервативной терапии являются активное участие пациента в процессе лечения и строгое следование рекомендациям врача. Важной частью лечения также является регулярный мониторинг эффективности проводимой терапии на плановых приемах каждые 10 дней с использованием специальных инструментов.
Оперативное лечение хронической анальной трещины направлено на преобразование ее в «острую», путем удаления измененных тканей и расслабления сфинктера. Хирургическая процедура может быть выполнена с применением современных методов, таких как радиохирургическое вмешательство или лазерная вапоризация пораженных тканей анальной трещины. Продолжительность данной операции составляет около 25 минут, после чего пациент может возобновить свои обычные ежедневные активности, придерживаясь некоторых базовых указаний врача.
Применение современного оборудования позволяет более точно и безболезненно удалить рубцовые и воспалительные ткани, сформировавшиеся в области дефекта. Это мягкое и точное воздействие сокращает время для заживления дефекта. После первого этапа, который включает хирургическое удаление анальной трещины, наступает второй этап лечения - медикаментозное воздействие.

В первые несколько дней после операции важно соблюдать рекомендации врача и следовать инструкциям для минимизации дискомфорта и ускорения заживления.
В этом периоде врач рекомендует пациенту принимать препараты для облегчения боли и дискомфорта, согласно клиническим рекомендациям. Также важно соблюдать диету, богатую волокнами, чтобы избежать запоров и излишнего напряжения при дефекации, что может негативно сказаться на процессе заживления. Рекомендуется употреблять больше воды и придерживаться мягкой диеты, включающей фрукты, овощи, цельнозерновые продукты. Также важно избегать физических упражнений, которые могут негативно повлиять на процесс заживления. Пациентам рекомендуется избегать поднимания тяжестей.  Рекомендуют сидячие ванны для облегчения дискомфорта.