Часто причиной формирования свищей прямой кишки становятся:
- Острое гнойное воспаление в окружающих тканях, известное как острый парапроктит
- В некоторых случаях они могут быть вызваны травмой,
- Осложнения болезни Крона
- Врожденные аномалии прямой кишки.
Эпидемиология. Это заболевание чаще всего встречается у людей среднего возраста, особенно среди работающих мужчин, что придает ему социальную значимость.
Клиническая картина. Пациенты часто замечают у себя уплотнение возле заднего прохода или маленькую рану, сопровождаемую выделениями, которые могут быть зловонными и вызывать зуд и мокнутие. Постоянное наличие отделяемого заставляет пациентов использовать повязки, что может усугублять зуд.
Для подтверждения диагноза свища прямой кишки врач-проктолог проводит всестороннее обследование пациента.
Обследование включает в себя следующее:
- Подробный сбор анамнеза и выявление информации о возможном перенесенном остром парапроктите.
- При осмотре кожи промежности врач может обнаружить одно или редко несколько устьев свища. Пальцевое исследование может выявить уплотнение и болезненность в области канала свища.
- Для визуализации и изучения внутреннего отверстия свищевого хода могут использоваться инструментальные методы, такие как аноскопия и ректоскопия.
Диагностика хронического парапроктита включает целый комплекс процедур, которые проводит врач-проктолог.
Анальные свищи могут иметь различные типы в зависимости от их происхождения, расположения и характера.
- Интрасфинктерные свищи являются одним из наиболее распространенных типов анальных свищей. Они обычно образуются внутри внутреннего сфинктера заднего прохода и могут быть вызваны острой инфекцией или другими факторами.
- Трансфинктерные свищи, наоборот, проникают через оба сфинктера заднего прохода - как внутренний, так и внешний. Этот тип свища может представлять более сложные случаи для лечения из-за наличия двух сфинктеров, которые нужно учитывать при хирургическом вмешательстве.
- Экстрасфинктерные свищи проходят вне сфинктеров заднего прохода. Они могут быть легче доступны для лечения, но также могут иметь свои собственные сложности в зависимости от их расположения и характера.
- Проходные свищи проникают через стенку прямой кишки, соединяя ее просвет с окружающими тканями или кожей. Этот тип свища может представлять особые трудности в диагностике и лечении из-за его расположения внутри тела.
- Блайнд-энд свищи - это свищи, которые не имеют отверстия в просвете кишки и заканчиваются "слепым" концом. Они могут быть менее острой клинической проблемой, но требуют внимательного наблюдения и лечения.
- Ретрокавальные свищи проходят в глубоких тканях таза и могут быть труднодоступными для обычных методов лечения.
- Супуративные свищи характеризуются наличием гнойного воспаления. Они могут быть связаны с острой инфекцией и требуют адекватного лечения, включая антибиотики и хирургическое вмешательство.
Лечение свищевой формы хронического парапроктита или свища, осуществляется исключительно хирургическим путем, заключающимся в разрыве соединительного канала, известного как свищ, между просветом кишки и кожей, а затем полном его удалении.
Существует множество методов и вариаций иссечения свищей, отражающих отсутствие единой универсальной методики. Решение о необходимости и методе хирургического вмешательства может быть принято только после личной консультации с проктологом.
В последние годы для лечения интрасфинктерных и некоторых трансфинктерных свищей успешно применяются методы лазерной коагуляции. Этот метод позволяет эффективно уничтожить свищ, минимально повреждая окружающие ткани, зашищая сфинктер заднего прохода. При использовании лазерной коагуляции в определенных случаях нет необходимости в пластическом закрытии внутреннего отверстия свища.
Решение о применении лазерной коагуляции свища должны принимать специалисты, хорошо владеющие этим методом и знающие его особенности. Проктологи клиники ЛазерМед всегда готовы оказать консультационную поддержку и, при необходимости, провести хирургическое лечение быстро и безболезненно.
