Звонить по номеру
Маршала Жукова 97/1
(ост. "Голубой огонек")
График работы

Пн-Вс с 9:00 до 20:00 (без выходных)

Звонить по номеру
Маршала Жукова 97/1
(ост. "Голубой огонек")
График работы

Пн-Вс с 9:00 до 20:00 (без выходных)

Тромбофлебит

Что такое тромбофлебит?

​​​​​​​Тромбофлебит - состояние, при котором в просвете подкожных вен образуются тромбы с развитием воспаления в стенке вены и окружающих ее тканях.

Какие причины приводят к развитию тромбофлебита поверхностных вен?

Говоря о причинах развития тромбоза,  нужно упомянуть триаду причин которую описал в ХХ столетии Рудольф Вирхов, работав на тот момент в Берлине, в клинике Шарите. Вирхов описывал эти факторы как следствие других патологических состояний происходящих в организме, они легли в основу теории тромбогенеза.
К триаде относятся:
  • травма стенки сосуда;
  • снижение скорости движения крови в сосудах;
  • повышение свертываемости крови;
Эти причины можно наблюдать у пациентов при развитии тромбофлебита в варикозно-расширенных венах нижних конечностей. Ввиду особенностей анатомии системы кровообращения у человека именно тромбоз вен нижних конечностей представляет наибольшую угрозу.
При варикозе в стенках поверхностных вен замедляется кровоток, вследствие расширения вен и их узловатой трансформации. Неизменно этот процесс сопровождает воспаление в стенке вены. Ввиду этих событий вена теряет свои природные "антитромботические" свойства. Сгущение крови, изменение ее свертывания на подготовленном плацдарме запускают процесс тромбообразования.
Основываясь на вышесказанном, самым частым фактором риска развития тромбофлебита поверхностных вен служит наличие варикозного расширения вен. По данным ряда исследований у пациентов с тромбофлебитом варикоз встречается с частотой до 80%.
Так же к факторам способствующим тромбозу относят:
  • возраст;
  • ожирение;
  • ранее происходивший тромбоз вен;
  • беременность и послеродовый период;
  • операции и травмы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • онкологические заболевания;
  • наследственные и приобретенные состояния при которых имеется повышенная готовность к тромбозу (тромбофилии).

​​​​​​​Какие проявления тромбофлебита?

Острый тромбофлебит подкожных вен начинается с боли в проекции вены. В зависимости от локализации, распространенности процесса проявления тромбофлебита могут быть резко выражены, с высокой температурой тела выше 38 С, до совсем незначительных изменений как со стороны местного воспаления так и системных его проявлений.
Зачастую, после возникновения боли в проекции вены возникает покраснение локализующееся полосами вдоль магистральных сосудов и их притоков. Покраснение на коже при ощупывании представляется как плотный, болезненный тяж, иногда возвышающийся над поверхностью кожи в виде шнура. Температура кожи в месте покраснения повышена.
Пациенты могут испытывать озноб, недомогание. Тромбофлебит на некоторых участках может протекать без шнуровидного тяжа и подъема температуры, проявляясь только незначительной болью. Это наблюдается например, при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ) в виду особенностей ее анатомического взаимоотношения с фасциальными футлярами голени. В этой связи особое значение приобретает диагностика с применением УЗИ.

Чем опасен тромбофлебит?

​​​​​​​Образующиеся в просвете вен тромбы фиксированы к венозной стенке.  Тромб может нарастать в вене. Подобный тромбофлебит носит название восходящий. Скорость распространения различна и зависит от сочетания многих факторов. Нарастающий тромб может перейти в глубокие вены и распространятся в последних.  Переход тромбоза из поверхностных вен в глубокие увеличивает реальную угрозу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), к тому же распространение тромбоза в глубокие вены, может приводить к их повреждению и формированию в последующем посттромботического синдрома.
По мере эволюции тромба у последнего могут образовываться участки не прикрепленные к стенке вены. Подобные тромбы называют флотирующими (от фр. flotter - плавать). Флотирующий участок тромба, особенно расположенный в системе глубоких вен конечности или таза, представляет реальную угрозу отрыва и миграции к гемодинамическому центру системы кровообращения- сердцу. Из правых отделов сердца тромб может мигрировать в сосудистую сеть легких. Попавший в легочные сосуды тромб вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Последняя является грозным осложнением приводящим к смерти или инвалидизации.

​​​​​​​Какие методы диагностики тромбофлебита поверхностных вен?

​​​​​​​Для четкой визуализации тромба в просвете вены, его распространенности, характера прикрепления к стенке вены, локализации в подкожных или глубоких венах во всем мире используется методы ультразвуковой диагностики.
Лабораторная диагностика при тромбофлебите поверхностных варикозных вен имеет ограниченное значение. Анализы могут подсказать что происходит тромбообразование, но не дают никаких указаний на локализацию процесса. Для уточнения локализации тромбоза требуются инструментальные методы.
МСКТ- флебография и МРТ не применяются в качестве первого этапа диагностики при тромбофлебите. Подобные методы диагностики применяют при выявлении перехода тромботического процесса в глубокое венозное русло, при распространение тромбоза выше паховой складки.
УЗИ исследование проводится как в положение пациента стоя, так и лежа, с применением различных функциональных проб. Осматривают всегда обе нижние конечности. В подавляющем большинстве случаев ультразвуковое исследование позволяет провести точную диагностику и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

​​​​​​​Цели и методы лечения тромбофлебита поверхностных вен?

Лечение острого тромбофлебита сводится к применению консервативного лечения и хирургического этапа лечения. Комплекс мероприятий применяемых при тромбозе подкожных вен направлен:
  • на предотвращение распространения тромба и вовлечения других вен в патологический процесс;
  • предотвращении перехода тромба в систему глубоких вен;
  • и как следствие, предотвращение возможной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Для определения лечебной тактики в отношении тромбофлебита необходим регулярный контроль с применением УЗИ. Основываясь на полученных данных возможно разграничить группы риска возможных осложнений. 
У пациентов без реальной угрозы перехода тромба в глубокие вены применяется консервативная тактика направленная на уменьшение воспаления в венозной стенке и окружающих вену тканей. Основными составляющими данной терапии являются:
  • использование медицинских препаратов для местного применения в виде мазей и гелей с противоспалительным эффектом;
  • применение средств для системного приема в таблетках или суспензиях с целью купирования явлений воспаления в т.ч. уменьшения боли;
  • использование медицинских эластичных компрессионных изделий способно улучшить прогноз заболевания;
  • использование препаратов "разжижающих" кровь (антикоагулянтов) в некоторых случаях способно предотвратить переход тромба в глубокие вены.
​​​​​​​У пациентов с реальной угрозой переходы тромба в глубокие вены применяют антикоагулянты и/или хирургическое лечение.  Использование препаратов "разжижающих" кровь (антикоагулянтов) способно предотвратить миграцию тромба в систему глубоких вен и избавить от необходимости применения хирургических методов лечения, что в свою очередь делает лечение более безопасным. 
Применение методов термооблитерации (ЭВЛК) при невозможности применять антикоагулянты, но в случае угрозы перехода тромба в глубокие вены, при быстром распространении его в вене, по данным ряда научных статей, показало эффективность и большую безопасность, в сравнении с классическими хирургическими вмешательствами.
​​​​​​​При благоприятном исходе тромбофлебита, рассасывание тромба, необходимо выполнить удаление поврежденного участка поверхностной, варикозно-измененной вены, применяя малоинвазивные методы лазерной облитерации (ЭВЛК).

Почему стоит обратиться в клинику ЛазерМед?

​​​​​​​Наличие большого количества факторов способных повлиять на исход заболевания, а также реальной угрозы здоровью пациента делают немыслимым попытки самолечения.
Необходимо понимать, что затягивая обращение к нашим специалистам, можно попасть в ситуацию когда лечебная тактика будет в значительной мере отличаться от ожиданий пациента и процесс лечения затянется на длительное время.
Своевременное обращение за помощью, в большинстве случаев упрощает процесс лечение, как для пациента, так и для врача, а так же делает его менее обременительным в финансовом отношении. 
Мы настоятельно рекомендуем, обращаться за помощью до возникновения осложнений. В случае необходимости, рекомендованное хирургическое лечение является плановым. Пациент имеет возможность запланировать дату манипуляции на определенный день или месяц. Сотрудники клиники ЛазерМед внимательно относятся к желаниям пациента и при необходимости подберут наиболее удобное время лечения.