Что такое тромбофлебит?
Тромбофлебит - это состояние, при котором в просвете подкожных вен формируются тромбы, вызывая воспаление в стенке вены и окружающих тканях.
Консультация флеболога/сосудистого хирурга первичная
Стоимость указана за комплексную первичную консультацию в рамках акции. Продолжительность приема: 30 минут
Консультации со скидкой 45%
990 ₽
1800
Консультация флеболога/сосудистого хирурга повторная
Стоимость указана за повторную консультацию и актуальна в течение 30 дней после первичной консультации. Продолжительность прима: 30 минут
Стоимость
1 000 ₽
Какие причины приводят к развитию тромбофлебита поверхностных вен?
При обсуждении причин тромбоза важно упомянуть триаду, описанную в ХХ веке Рудольфом Вирховом, работавшим в клинике Шарите в Берлине.
Вирхов представил данные факторы как результат других патологических состояний, лежащих в основе теории тромбогенеза.
Эта триада включает в себя:
• повреждение стенки сосуда;
• замедление скорости кровотока в сосудах;
• повышение свертываемости крови.
Причины можно отследить у пациентов с тромбофлебитом, развивающимся в варикозно-расширенных венах нижних конечностей. В связи с анатомическими особенностями системы кровообращения у человека, тромбоз вен нижних конечностей представляет наибольшую угрозу.
При варикозе происходит замедление кровотока из-за расширения вен и формирования узлов. Этот процесс сопровождается воспалением в стенке вены, что приводит к потере ее естественных "антитромботических" свойств. Данное событие, в сочетании с изменениями в свертываемости крови, инициирует процесс образования тромбов.
Основным фактором риска развития тромбофлебита поверхностных вен является варикозное расширение вен. По результатам исследований установлено, что у 80% пациентов с тромбофлебитом имеется варикоз. Другие причины включают возраст, ожирение, предыдущий тромбоз вен, беременность, операции, прием оральных контрацептивов, онкологические заболевания и наследственные или приобретенные состояния, повышающие готовность к тромбозу (тромбофилии).
Эта триада включает в себя:
• повреждение стенки сосуда;
• замедление скорости кровотока в сосудах;
• повышение свертываемости крови.
Причины можно отследить у пациентов с тромбофлебитом, развивающимся в варикозно-расширенных венах нижних конечностей. В связи с анатомическими особенностями системы кровообращения у человека, тромбоз вен нижних конечностей представляет наибольшую угрозу.
При варикозе происходит замедление кровотока из-за расширения вен и формирования узлов. Этот процесс сопровождается воспалением в стенке вены, что приводит к потере ее естественных "антитромботических" свойств. Данное событие, в сочетании с изменениями в свертываемости крови, инициирует процесс образования тромбов.
Основным фактором риска развития тромбофлебита поверхностных вен является варикозное расширение вен. По результатам исследований установлено, что у 80% пациентов с тромбофлебитом имеется варикоз. Другие причины включают возраст, ожирение, предыдущий тромбоз вен, беременность, операции, прием оральных контрацептивов, онкологические заболевания и наследственные или приобретенные состояния, повышающие готовность к тромбозу (тромбофилии).
Какие проявления имеет тромбофлебит?
Острый тромбофлебит подкожных вен начинается с появления боли в области вены.
В зависимости от того, где происходит процесс, симптомы тромбофлебита могут проявляться различными способами: от резкого ухудшения состояния с повышением температуры тела выше 38 °C до незначительных изменений, как на местном уровне воспаления, так и в системных проявлениях.
Часто после появления боли вдоль вены появляется покраснение, которое проходит в полосах вдоль магистральных вен и их притоков. Покраснение при прикосновении кожи ощущается как плотная, болезненная полоса, иногда возвышающаяся над поверхностью кожи в виде шнура. Температура кожи в зоне покраснения повышается. У пациентов могут возникнуть озноб и общее недомогание. Тромбофлебит на некоторых участках может протекать без выраженной боли и повышения температуры, проявляясь лишь легкой болью. Это, например, наблюдается при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ) из-за ее анатомических особенностей взаимодействия с фасциальными футлярами голени, и в этом случае диагностика с использованием УЗИ становится особенно важной.
Часто после появления боли вдоль вены появляется покраснение, которое проходит в полосах вдоль магистральных вен и их притоков. Покраснение при прикосновении кожи ощущается как плотная, болезненная полоса, иногда возвышающаяся над поверхностью кожи в виде шнура. Температура кожи в зоне покраснения повышается. У пациентов могут возникнуть озноб и общее недомогание. Тромбофлебит на некоторых участках может протекать без выраженной боли и повышения температуры, проявляясь лишь легкой болью. Это, например, наблюдается при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ) из-за ее анатомических особенностей взаимодействия с фасциальными футлярами голени, и в этом случае диагностика с использованием УЗИ становится особенно важной.
Картина тромбофлебита магистральной подкожной вены
Тромб магистральной подкожной вены без флотации
Флотирующий тромб в магистральной подкожной вене
Какова опасность тромбофлебита?
Переход тромбоза из поверхностных вен в глубокие увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Тромбы, образующиеся в венозном просвете, прикреплены к стенке вены. Тромб может увеличиваться в вене, а такой тромбофлебит называется восходящим. Скорость распространения зависит от многих факторов. Растущий тромб может перейти в глубокие вены и распространиться в них. Переход тромбоза из поверхностных вен в глубокие увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Кроме того, распространение тромбоза в глубокие вены может повредить их, что приводит к формированию посттромботического синдрома в будущем.
По мере развития тромба могут образовываться участки, не прикрепленные к стенке вены, и такие тромбы называют флотирующими. Флотирующий участок тромба, особенно в системе глубоких вен конечности или таза, представляет реальную угрозу отрыва и миграции в сосудистую сеть легких. Тромб, попав в легочные сосуды, вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), что может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход или инвалидность.
По мере развития тромба могут образовываться участки, не прикрепленные к стенке вены, и такие тромбы называют флотирующими. Флотирующий участок тромба, особенно в системе глубоких вен конечности или таза, представляет реальную угрозу отрыва и миграции в сосудистую сеть легких. Тромб, попав в легочные сосуды, вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), что может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход или инвалидность.
Как проводится диагностика тромбофлебита поверхностных вен?
На сегодня диагностика тромбофлебита поверхностных вен не представляет трудностей. Выполняя УЗИ вен, врач получает исчерпывающую информацию.
Для четкой визуализации тромба в просвете вены, его распространенности, характера прикрепления к стенке вены, локализации в подкожных или глубоких венах во всем мире используется методы ультразвуковой диагностики.
Лабораторные тесты при тромбофлебите поверхностных варикозных вен имеют ограниченное значение. Они могут указать на наличие тромбообразования, но не предоставляют информации о точном расположении процесса. Для уточнения локализации требуются инструментальные методы.
МСКТ-флебография и МРТ не являются первичными методами диагностики при тромбофлебите. Они используются для выявления перехода тромботического процесса в глубокие вены или при распространении тромбоза выше паховой складки.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗАС) проводится в положении пациента как стоя, так и лежа, с использованием различных функциональных тестов. Обычно обследуют обе нижние конечности. В большинстве случаев ультразвуковое исследование обеспечивает точную диагностику и определяет дальнейшую тактику лечения.
Каковы методы лечения тромбофлебита поверхностных вен и их цели?
Лечение острого тромбофлебита включает консервативную терапию и в некоторых случаях, хирургическое лечение.
Меры, применяемые при тромбозе подкожных вен, направлены на:
Основные элементы данного метода включают:
При отсутствии возможности использования антикоагулянтов, методы термооблитерации (ЭВЛК) могут быть эффективными и безопасными при угрозе перехода тромба в глубокие вены, особенно при его быстром распространении.
В случае успешного разрешения тромбофлебита, может потребоваться удаление поврежденного участка поверхностной, варикозно-измененной вены. В таких случаях применяют малоинвазивные методы лазерной облитерации (ЭВЛК).
- предотвращение распространения тромба и вовлечения других вен в патологический процесс;
- предотвращение перехода тромба в систему глубоких вен;
- предотвращение возможной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Основные элементы данного метода включают:
- Применение медицинских средств для местного лечения в виде мазей и гелей с противовоспалительным эффектом.
- Использование средств для системного воздействия в форме таблеток или суспензий для смягчения явлений воспаления, включая снижение боли.
- Применение медицинских эластичных компрессионных изделий улучшает прогноз заболевания.
- Использование препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), в некоторых случаях предотвращает перехода тромба в глубокие вены.
При отсутствии возможности использования антикоагулянтов, методы термооблитерации (ЭВЛК) могут быть эффективными и безопасными при угрозе перехода тромба в глубокие вены, особенно при его быстром распространении.
В случае успешного разрешения тромбофлебита, может потребоваться удаление поврежденного участка поверхностной, варикозно-измененной вены. В таких случаях применяют малоинвазивные методы лазерной облитерации (ЭВЛК).
Почему стоит обратиться в клинику ЛазерМед?
Наличие множества факторов, влияющих на ход болезни, и реальная угроза здоровью подчеркивают неразумность попыток самостоятельного лечения. Своевременное обращение к специалистам упрощает процесс лечения, делает его менее трудоемким, более безопасным и менее финансово затратным. Мы настоятельно советуем обращаться за помощью до возникновения осложнений. В случае необходимости хирургического лечения, оно может быть запланировано заранее, что обеспечивает удобство для пациента. Клиника ЛазерМед гарантирует внимательное отношение к пациенту и гибкость в выборе времени для лечения.